Diese Publikation zum problemorientierten Lernen (POL) in der klinischen Medizin soll die didaktischen sowie hochschulpolitischen Hintergründe aufzeigen und vor allem eine praktische Handreichung für POL-Tutoren bieten. Wir denken dabei insbesondere an Hochschullehrer, Assistenten und auch fortgeschrittene Studierende, die sich in die Methodik des POL einarbeiten möchten.
Zunächst wird vorgestellt, welche Intention mit den aufbereiteten Fällen verbunden ist und welchen Stellenwert POL im Rahmen einer Gesamtstrategie des Medizinstudiums aus unserer Sicht einnehmen sollte. Im Weiteren wird auf die Konstruktion von Krankheitsfällen für die problemorientierte Lehre eingegangen. Die hier vorgelegten Beispiele sind im Wesentlichen exemplarisch zu sehen. Jede Fakultät bzw. jeder Hochschullehrer wird eigene interessante Kasuistiken vorhalten können, die für die Lehre geeignet sind. Abschließend wird in den Aufbau des Materialteils eingeführt, d.h. es wird konkret gezeigt, wie im Rahmen eines POL-Tutoriums vorgegangen werden kann.
Nach jahrelanger Beschäftigung mit der Entwicklung von multimedialen Lernprogrammen [Bichler, Mattauch] und deren Implementation in Kleingruppenpraktika fühlten wir uns ermutigt, ein Verfahren zu entwickeln, das die Einführung von POL in den operativ-klinischen Fächern (beispielsweise im Fach Urologie) unterstützen kann. Die Grundidee dieses Verfahrens besteht darin, Kasuistiken so aufzubereiten, dass POL-Tutoren die inhaltlich-thematischen Herausforderungen des jeweiligen Falls besser erkennen und einschätzen können und so in die Lage versetzt werden, auf eine fachliche Fundierung des Lernens mit Krankheitsfällen zu achten. Interessant erscheint uns das hier dargestellte Verfahren insbesondere für die Fächer Chirurgie, Gynäkologie, Orthopädie und Urologie.
Aktualisiert: 2021-03-13
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Die Einführung der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) sowie der innovative Einsatz endoskopischer Maßnahmen (wie der perkutane Zugang zur Niere und die Ureterorenoskopie) haben die Harnsteinbehandlung in den letzten zwei Jahrzehnten revolutioniert. Dadurch gerieten neben den bisher gebräuchlichen operativen Methoden zur Harnsteinentfernung auch die konservativen Behandlungsmethoden (Metaphylaxe) aus dem Blickfeld. Für den objektiven Beobachter ist aber erkennbar, dass der rezidivierende Harnstein nach wie vor Ausdruck einer nicht allein durch Entfernung bzw. Zertrümmerung zu behandelnden Erkrankung ist, sondern auch die Berücksichtigung der pathogenetischen Faktoren und deren Therapie notwendig macht.
Die Pathogenese der Harnsteinbildung ist zwar bis heute nicht geklärt (Biomineralisation), aber es sind mittlerweile wichtige Steinbildungsfaktoren bekannt, die auch therapeutisch eine Rolle spielen. Das Harnsteinbehandlungskonzept muss daher neben der Anwendung moderner Steinentfernungsmethoden auch die wissenschaftlich fundierten Grundsätze der konservativen Therapie (Metaphylaxe) enthalten. Die Residual- und Rezidivsteinrate sowie die Komplikationen der modernen Methoden zur Harnsteinentfernung und die Gefahr ihrer unkritischen beliebigen Wiederholung unterstreichen unsere schon früher geäußerte Ansicht, dass bei der Behandlung der Harnsteinerkrankung ein umfassendes Konzept anzustreben ist. In diesem Buch werden die Historie, die Epidemiologie und ihre klinische Bedeutung (u. a. Studiendaten) sowie die Pathogenese dargestellt. Im Mittelpunkt stehen die Klinik (Symptomatik und Diagnostik) sowie die umfassende Therapie der Harnsteinerkrankung. Ein Anhang enthält klinische Tests, Labordiagnostik, Methoden der Harnsteinanalyse und Tabellen zur Diätetik. Größten Wert haben wir auf Verständlichkeit und praktische Anwendbarkeit des Buches gelegt, um neben dem Fachurologen auch den in Weiterbildung befindlichen jüngeren Kollegen, Ärzten benachbarter Fachgebiete und nicht zuletzt den Apothekern (wichtige Beratungsfunktion!) den Zugang zu den teilweise komplexen Zusammenhängen zu erleichtern.
Aktualisiert: 2021-03-13
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