Seit nunmehr 15 Jahren berichtet das Wissenschaftliche Institut der PKV (WIP) über den Arzneimittelbedarf von privat Versicherten. Als Ausgangspunkt aller Überlegungen dienen die regulatorischen Unterschiede zwischen GKV und PKV, die sich wie ein roter Faden durch sämtliche Analysen ziehen. So zeigt sich im prozentualen Vergleich der Versorgungsanteile von Marktsegmenten 2019, dass die privat Versicherten
- gerade einmal die Hälfte an Generika (41,2 % vs. 80,5 %),
- 5-mal so viele generikafähige Altoriginale (29,9 % vs. 5,0 %),
- 4-mal so viele patentgeschützte Nicht-Biologika (24,4 % vs. 5,3 %) und
- doppelt so viele patentgeschützte Biologika (2,8 % vs. 1,3 %)
wie die gesetzlich Versicherten erhalten. Diese Verteilungen wiederum schlagen sich in den tiefergehenden Analysen zu den umsatzstärksten Medikamenten, neuen Medikamenten und Nachahmerpräparaten (Generika, Biosimilars) deutlich nieder. Als Folge ergibt sich ein Mehrumsatz der PKV, der den Pharmastandort Deutschland attraktiv hält. Im internationalen Vergleich zeigt sich eine sehr gute Versorgung mit neuen Arzneimitteln. In keinem anderen europäischen Land stehen so viele neue Medikamente in so kurzer Zeit nach Zulassung zur Verfügung wie in Deutschland.
Aktualisiert: 2023-06-15
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Dr. med. Dago Schilbach ist niedergelassener Anästhesist und schwerpunktmäßig in der Schmerztherapie tätig.
Im vorliegenden Buch beschreibt er das deutsche Gesundheitssystem vor dem Hintergrund des evolutionär verankerten Strebens der Menschen nach dem »Höher, Besser, Schneller, Weiter und heutzutage vor allem Reicher«. Er bettet die medizinische Wirtschaftsmaschine in biokybernetische Zusammenhänge und zeigt auf, dass das aktuelle Gesundheitssystem mehr »Störgröße« als »Regler« in unserem Ökosystem ist. Seiner Meinung nach legitimieren heutzutage die Begriffe »Sozial«, »Moral« und »Ethik« einen ausschweifend geschäftstüchtigen Egoismus sowohl für die Nehmenden als auch Gebenden im deutschen Gesundheits- und Pflegewesen, der uns durch die gleichzeitige Ohnmacht der Legislative eine erstickende Zukunft prophezeit.
Der Autor präsentiert dem Leser in diesem Buch viele ernüchternde Wahrheiten und peinliche Fragen aus dem Fundus seiner über 30-jährigen Berufslaufbahn, bevor er ein eigenes Konzept für ein vielleicht besseres Gesundheitssystem in Deutschland unterbreitet.
Aktualisiert: 2023-06-15
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In den vergangenen Jahren rückten insbesondere niedergelassene Ärzte vermehrt in den Fokus staatsanwaltschaftlicher Ermittlungen und gerichtlicher Entscheidungen. Laut Beschluss des Bundesgerichtshofes im Jahr 2012 können fehlerhaft erbrachte ärztliche Leistungen und/oder Fehler bei der Abrechnung Grund für eine Strafbarkeit wegen Betruges sein. Der Bundesgerichtshof überträgt damit die aus dem Vertragsarztrecht bekannte und vielfach kritisierte streng formale Betrachtung auf den Bereich privatärztlicher Abrechnungen. Die Autorin setzt sich mit der Entscheidung des Bundesgerichtshofes kritisch auseinander und unterbreitet alternative Lösungswege. Der Darstellung der Abrechnungssysteme der Privaten und Gesetzlichen Krankenversicherung°°folgt eine detaillierte und in Fallvarianten untergliederte Arbeit am Betrugstatbestand. Abschließend werden die Auswirkungen von fehlerhaften Abrechnungen im Verhältnis zu Krankenversicherern und Beihilfestellen sowie die Rolle des Patienten in diesem Verhältnis untersucht.°°
Aktualisiert: 2023-06-15
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Die im November 2006 erschienene 1. Auflage bezog sich noch auf den Entwurf eines GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes (GKV-WSG). Aufgrund des großen öffentlichen Interesses an der Publikation sowie einiger substantieller Änderungen des Entwurfs im Laufe des Gesetzgebungsverfahrens wurde die Schrift nunmehr überarbeitet. Die 2. Auflage hat das GKV-WSG vom 26. März 2007 zum Gegenstand. Dieses Gesetz enthält auch Regelungen, die das Recht der privaten Krankenversicherung (PKV) nachhaltig ändern. Dazu gehören die verpflichtende Einführung eines Basistarifs mit Kontrahierungszwang ohne vorangegangene Risikoprüfung und die Anrechnung der Alterungsrückstellungen eines in der PKV Versicherten bei einem Wechsel des Versicherers im Umfang des Basistarifs. Diese Maßnahmen stoßen auf schwerwiegende verfassungs- und europarechtliche Einwände, die in der aktuellen Publikation von Helge Sodan eingehend dargelegt werden.
Aktualisiert: 2023-06-15
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Aktualisiert: 2023-06-15
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Eine Analyse der gesetzlichen Rahmenbedingungen und der zukünftigen Weiterentwicklung der Gesundheitssysteme ist unumgänglich, um das Potential für Effizienz- und Qualitätsgewinne und die gegenwärtigen und zukünftigen Wettbewerbsbedingungen von Unternehmen auf dem Gesundheitsmarkt auszuloten. Thesengeleitet wird in mehreren wissenschaftlichen Beiträgen zu wissenschaftlich und gesundheitspolitisch kontroversen Themen Stellung genommen. Es wird gezeigt, dass der durch die Entwicklung eines Europäischen Binnenmarktes für Gesundheitsdienstleistungen steigende Wettbewerbsdruck, positive Effekte auf das Angebot und die Qualität von Gesundheitsleistungen haben wird, von dem Anbieter mit einem marktorientierten Management profitieren können. Auf nationaler Regelebene wird aus Effizienzüberlegungen, sowie auch unter der Berücksichtigung distributiver Effekte für ein System privater Krankenversicherungen plädiert. Mit Hinblick auf die These „Prävention spart Kosten“ wird eine kritische Betrachtung der Finanzierungseffekte durch Präventionsmaßnahmen in den bestehenden umlagefinanzierten Sozialversicherungssystemen vorgenommen. Bei gesundheitsökonomischen, sowie betriebswirtschaftlichen Evaluationen von Produktinnovationen im Gesundheitswesen wird eine stärker präferenzorientierte ökonomische Bewertung vorgestellt. Damit gibt das Buch dem Leser teilweise überraschende neue wirtschaftswissenschaftlich fundierte Erkenntnisse, welche gängigen sozialpolitischen und gesundheitspolitischen Meinungen widersprechen.
Aktualisiert: 2023-06-15
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Die private und die gesetzliche Krankenversicherung unterscheiden sich nicht nur hinsichtlich ihrer Vergütungs- und Regulierungsmechanismen, sondern auch bezüglich der hiermit verbundenen Anreize für Investitionen in medizinische Innovationen. Die Studie nimmt die Perspektive der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte ein und quantifiziert die Bedeutung der privatärztlichen Versorgung für Investitionsentscheidungen und das flächendeckende Angebot neuer Diagnose- und Therapieleistungen. Im Fokus stehen dabei innovative medizinisch-technische Leistungen, die von 2008 bis 2021 vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) neu zugelassen worden sind. Es wird deutlich, dass aus der wirtschaftlichen Bedeutung der Privatversicherten für die Arztpraxen positive medizinische Versorgungseffekte für alle Versicherten in der Fläche erwachsen.
Aktualisiert: 2023-06-15
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Die Gesundheitsreform 2007 will auch die private Krankenversicherung grundlegend umgestalten: Die PKV muss einen Basistarif anbieten. Die Alterungsrückstellungen, welche das demographiefeste Finanzierungssystem der PKV ausmachen, sollen "portabel" werden. Auch wird der Wechsel von der GKV in die PKV erschwert. Durch die Einführung von Wahltarifen in der GKV erwächst der PKV staatliche Konkurrenz in dem bislang allein ihr vorbehaltenen Bereich der Zusatzversicherungen.
Schon während des Gesetzgebungsverfahrens waren die Änderungen rechtlich heftig umstritten. Gregor Thüsing und Andreas von Medem zeigen, dass das Reformwerk nicht mit den Grundrechten der Versicherungsunternehmen und der privat Versicherten vereinbar ist. Ihre Abhandlung beruht auf Verfassungsbeschwerden, die von 24 PKV-Unternehmen eingelegt wurden und über die das Bundesverfassungsgericht voraussichtlich Ende 2008 / Anfang 2009 entscheiden wird.
Aktualisiert: 2023-06-15
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Präzise und aktuell Die gesetzliche Krankenversicherung in der Praxis Zielgruppen: Inhaltsverzeichnis (PDF) Leseprobe (PDF)
Aktualisiert: 2023-06-16
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Seit nunmehr 15 Jahren berichtet das Wissenschaftliche Institut der PKV (WIP) über den Arzneimittelbedarf von privat Versicherten. Als Ausgangspunkt aller Überlegungen dienen die regulatorischen Unterschiede zwischen GKV und PKV, die sich wie ein roter Faden durch sämtliche Analysen ziehen. So zeigt sich im prozentualen Vergleich der Versorgungsanteile von Marktsegmenten 2019, dass die privat Versicherten
- gerade einmal die Hälfte an Generika (41,2 % vs. 80,5 %),
- 5-mal so viele generikafähige Altoriginale (29,9 % vs. 5,0 %),
- 4-mal so viele patentgeschützte Nicht-Biologika (24,4 % vs. 5,3 %) und
- doppelt so viele patentgeschützte Biologika (2,8 % vs. 1,3 %)
wie die gesetzlich Versicherten erhalten. Diese Verteilungen wiederum schlagen sich in den tiefergehenden Analysen zu den umsatzstärksten Medikamenten, neuen Medikamenten und Nachahmerpräparaten (Generika, Biosimilars) deutlich nieder. Als Folge ergibt sich ein Mehrumsatz der PKV, der den Pharmastandort Deutschland attraktiv hält. Im internationalen Vergleich zeigt sich eine sehr gute Versorgung mit neuen Arzneimitteln. In keinem anderen europäischen Land stehen so viele neue Medikamente in so kurzer Zeit nach Zulassung zur Verfügung wie in Deutschland.
Aktualisiert: 2023-06-15
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Die private und die gesetzliche Krankenversicherung unterscheiden sich nicht nur hinsichtlich ihrer Vergütungs- und Regulierungsmechanismen, sondern auch bezüglich der hiermit verbundenen Anreize für Investitionen in medizinische Innovationen. Die Studie nimmt die Perspektive der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte ein und quantifiziert die Bedeutung der privatärztlichen Versorgung für Investitionsentscheidungen und das flächendeckende Angebot neuer Diagnose- und Therapieleistungen. Im Fokus stehen dabei innovative medizinisch-technische Leistungen, die von 2008 bis 2021 vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) neu zugelassen worden sind. Es wird deutlich, dass aus der wirtschaftlichen Bedeutung der Privatversicherten für die Arztpraxen positive medizinische Versorgungseffekte für alle Versicherten in der Fläche erwachsen.
Aktualisiert: 2023-06-15
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Präzise und aktuell Die gesetzliche Krankenversicherung in der Praxis Zielgruppen: Inhaltsverzeichnis (PDF) Leseprobe (PDF)
Aktualisiert: 2023-06-15
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Privatliquidation aktuell und rechtssicher
Dieser GOÄ-Kommentar ist ein Standardkommentar zur Privatliquidation. Er wird häufig der Entscheidungsfindung von Privaten Krankenversicherungen, Beihilfestellen und Gerichten zugrunde gelegt.
Der Praxisnähe dienen besonders die Berücksichtigung von Stellungnahmen der Ärztekammern, der Beschlüsse der Ausschüsse der Bundesärztekammer und der aktuellen Rechtsprechung. Der Kommentar ist als Loseblattsystem mit Ergänzungslieferungen angelegt, um die Aktualität für die Zukunft zu garantieren. Er ist ein seriöser Ratgeber für Arztpraxen, Chefärztinnen und Chefärzte, Privatärztliche Verrechnungsstellen und Private Krankenversicherungen.
Was ist neu in der 42. Ergänzungslieferung
Strahlendiagnostik:
Die Kapitel 5 Angiographie und 6 Interventionen wurden auf den neuesten Stand gebracht. Dabei haben die maßgeblichen Abrechnungsempfehlungen der Bundesärztekammer sowie zwischenzeitlich ergangene gerichtliche Entscheidungen Berücksichtigung gefunden und die Erläuterungen zu den Leistungen insgesamt eine Anpassung an den aktuellen wissenschaftlichen Stand erfahren. Kapitel 7 Computertomographie wurde redaktionell überarbeitet.
Laboratoriumsuntersuchungen:
Des Weiteren wurde mit der Kommentierung der Leistungen des Abschnitts M IV Untersuchungen zum Nachweis und zur Charakterisierung von Krankheitserregern begonnen. Die vorliegende umfangreiche, noch nicht abgeschlossene Kommentierung der bakteriologischen Untersuchungen von Abschnitt 1. soll vermitteln, wie sich die heutige bakteriologische Diagnostik qualitätsgesichert und ökonomisch darstellt.
DER Standardkommentar zur Privatliquidation
Aktualisiert: 2023-06-15
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Präzise und aktuell Die gesetzliche Krankenversicherung in der Praxis Zielgruppen: Inhaltsverzeichnis (PDF) Leseprobe (PDF)
Aktualisiert: 2023-06-14
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Wussten Sie, dass Sie mehrere Hundert Euro im Jahr bei Versicherungen sparen können? Stiftung Warentest zeigt Ihnen, wie sie Ihre Sparchancen optimal nutzen können. Mit diesem Versicherungs-Set können Sie direkt mit dem Versicherungs-Check loslegen und Ihren Versicherungsschutz auf Vordermann bringen. In drei Schritten ist alles erledigt: Im ersten Schritt zeigen die Experten, welche Versicherungen Sie in Ihrer persönlichen Lebenssituation benötigen und worauf es bei den einzelnen Verträgen ankommt. Im zweiten Schritt erfahren Sie, wie Sie passende Angebote unter den Testsiegern finden und wie Sie alte Verträge verbessern können. Und im dritten Schritt erfahren Sie, worauf es ankommt, wenn Sie Verträge wechseln und wie Sie Geld sparen. Für alle Schritte finden Sie die passenden Formulare zum Heraustrennen und Herunterladen. Der Kurzratgeber gibt Ihnen Antworten auf alle Fragen. Einfach ganz gezielt durcharbeiten und am Ende abheften und zurücklehnen mit dem guten Gefühl: Alles erledigt!
Aktualisiert: 2023-06-12
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Präzise und aktuell Die gesetzliche Krankenversicherung in der Praxis Zielgruppen: Inhaltsverzeichnis (PDF) Leseprobe (PDF)
Aktualisiert: 2023-06-13
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Wussten Sie, dass Sie mehrere Hundert Euro im Jahr bei Versicherungen sparen können? Stiftung Warentest zeigt Ihnen, wie sie Ihre Sparchancen optimal nutzen können. Mit diesem Versicherungs-Set können Sie direkt mit dem Versicherungs-Check loslegen und Ihren Versicherungsschutz auf Vordermann bringen. In drei Schritten ist alles erledigt: Im ersten Schritt zeigen die Experten, welche Versicherungen Sie in Ihrer persönlichen Lebenssituation benötigen und worauf es bei den einzelnen Verträgen ankommt. Im zweiten Schritt erfahren Sie, wie Sie passende Angebote unter den Testsiegern finden und wie Sie alte Verträge verbessern können. Und im dritten Schritt erfahren Sie, worauf es ankommt, wenn Sie Verträge wechseln und wie Sie Geld sparen. Für alle Schritte finden Sie die passenden Formulare zum Heraustrennen und Herunterladen. Der Kurzratgeber gibt Ihnen Antworten auf alle Fragen. Einfach ganz gezielt durcharbeiten und am Ende abheften und zurücklehnen mit dem guten Gefühl: Alles erledigt!
Aktualisiert: 2023-06-12
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Privatliquidation aktuell und rechtssicher
Dieser GOÄ-Kommentar ist ein Standardkommentar zur Privatliquidation. Er wird häufig der Entscheidungsfindung von Privaten Krankenversicherungen, Beihilfestellen und Gerichten zugrunde gelegt.
Der Praxisnähe dienen besonders die Berücksichtigung von Stellungnahmen der Ärztekammern, der Beschlüsse der Ausschüsse der Bundesärztekammer und der aktuellen Rechtsprechung. Der Kommentar ist als Loseblattsystem mit Ergänzungslieferungen angelegt, um die Aktualität für die Zukunft zu garantieren. Er ist ein seriöser Ratgeber für Arztpraxen, Chefärztinnen und Chefärzte, Privatärztliche Verrechnungsstellen und Private Krankenversicherungen.
Was ist neu in der 42. Ergänzungslieferung
Strahlendiagnostik:
Die Kapitel 5 Angiographie und 6 Interventionen wurden auf den neuesten Stand gebracht. Dabei haben die maßgeblichen Abrechnungsempfehlungen der Bundesärztekammer sowie zwischenzeitlich ergangene gerichtliche Entscheidungen Berücksichtigung gefunden und die Erläuterungen zu den Leistungen insgesamt eine Anpassung an den aktuellen wissenschaftlichen Stand erfahren. Kapitel 7 Computertomographie wurde redaktionell überarbeitet.
Laboratoriumsuntersuchungen:
Des Weiteren wurde mit der Kommentierung der Leistungen des Abschnitts M IV Untersuchungen zum Nachweis und zur Charakterisierung von Krankheitserregern begonnen. Die vorliegende umfangreiche, noch nicht abgeschlossene Kommentierung der bakteriologischen Untersuchungen von Abschnitt 1. soll vermitteln, wie sich die heutige bakteriologische Diagnostik qualitätsgesichert und ökonomisch darstellt.
DER Standardkommentar zur Privatliquidation
Aktualisiert: 2023-06-12
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Präzise und aktuell Die gesetzliche Krankenversicherung in der Praxis Zielgruppen: Inhaltsverzeichnis (PDF) Leseprobe (PDF)
Aktualisiert: 2023-06-12
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Präzise und aktuell Die gesetzliche Krankenversicherung in der Praxis Zielgruppen: Inhaltsverzeichnis (PDF) Leseprobe (PDF)
Aktualisiert: 2023-06-11
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