Autor: Laura Herrmann

Der Verschluss der A. radialis ist die häufigste Komplikation nach transradialer Koronarangiographie, wobei allerdings die meisten Verschlüsse asymptomatisch verlaufen (Valgimigli et al. 2015; Pancholy et al. 2016; van der Heijden et al. 2018; Avdikos et al. 2017). Die Inzidenz dieser Komplikation variiert stark in verschiedenen Studien und unterschiedliche Risikofaktoren werden hiermit in Verbindung gebracht (Rashid et al. 2016). Da sich in den letzten Jahren sowohl die Techniken wie auch die verwendeten Materialen erheblich weiterentwickelt haben, war das Ziel der vorliegenden Arbeit, die kontemporäre Inzidenz eines postinterventionellen Verschlusses der A. radialis nach transradialer Koronarangiographie zu ermitteln und etwaige Risikofaktoren zu identifizieren. Im Zeitraum von Mai 2019 bis August 2020 wurden 2004 Patienten des Universitäts-Herzzentrum Freiburg·Bad Krozingen am Standort Bad Krozingen in die Studie eingeschlossen. Als primärer Endpunkt wurde der duplexsonographisch nachgewiesene Verschluss der A. radialis 12 Stunden bis maximal 72 Stunden postinterventionell definiert. Des Weiteren wurden generelle Patientencharakteristika, Vorerkrankungen, Vormedikation, prozedurale Variablen sowie postinterventionelle klinische Symptome erfasst und ausgewertet. Die Inzidenz der Okklusion der A. radialis ist mit 4,6% geringer als zumeist in der Literatur angegeben. In den multivariablen Regressionsanalysen zeigten sich das weibliche Geschlecht gefolgt von aktiven Nikotinkonsum als die zentralen, unabhängigen Risikofaktoren für einen postinterventionellen Verschluss der A. radialis. Zusätzlich zeigte sich in der Subgruppe mit Koronarintervention auch die verwendete Schleusengröße als signifikanter positiver Prädiktor für eine postinterventionelle Okklusion der A. radialis. Zusammenfassend ist die Inzidenz eines postprozeduralen Radialisverschlusses bei Verwendung von kontemporären Techniken und Materialien mit <5% niedriger als in den meisten früheren Untersuchungen beschrieben. Mit den Ergebnissen der vorliegenden Arbeit können Risikopatienten für einen postprozeduralen Radialisverschluss prospektiv leichter identifiziert werden. Dies eröffnet die Möglichkeit, bei diesen Patienten gezielt Verfahren mit einem niedrigeren Risiko für diese Komplikation zu verwenden wie die nichtinvasive Bildgebung oder die Verwendung kleiner und an die Arteriengröße angepasster Schleusen.