Autor: Simone Kneer-Weidenhammer

Die psychosomatisch-psychotherapeutische Krankenhausbehandlung stellt eine wesentliche Säule der psychosomatisch-psychotherapeutischen Versorgung in Deutschland dar. In den letzten Jahrzehnten kam es zu einem deutlichen Ausbau dieser stationären Einrichtungen. Mittlerweile werden in 262 psychosomatischen Krankenhausabteilungen mit 11.410 Betten im Jahr 87.634 Patienten mit einer durchschnittlichen Verweildauer von 42,9 Tagen behandelt. Darüber hinaus stehen in 130 Tageskliniken 1.982 Behandlungsplätze zur Verfügung. Da teilweise auch im vollstationären Bereich tagesklinische Leistungen erbracht werden, gibt es sogar an insgesamt 145 Orten tagesklinische Behandlung bei 20.087 Patienten pro Jahr. Seit den ersten Gründungen in den 20er Jahren des vergangenen Jahrhunderts sind die stationären psychosomatischen Einrichtungen Quelle und Kristallisationspunkte von Entwicklungsprozessen in der Psychosomatischen Medizin. In den Kliniken und Tageskliniken hat die Psychosomatische Medizin und die Psychotherapie ein Zuhause in der Versorgung erhalten, in der sie ihre spezifische Arbeitsweise, insbesondere die psychosomatisch-psychotherapeutische Komplexbehandlung entwickeln konnte. Im Rahmen der psychosomatischen Komplexbehandlung gelingt es, auf der Grundlage eines Gesamtbehandlungsplans die Arbeit unterschiedlicher Therapiemethoden aufeinander zu beziehen und abzustimmen, um Behandlungsformen für oftmals schwer zu behandelnde Patienten zu realisieren. Es handelt sich um eine therapie-zielorientierte, multimodale, sehr intensive psychosomatische und psychotherapeutische Behandlung. Diese stationäre und tagesklinische Arbeit ist nur auf dem Boden definierter gesetzlicher und institutioneller Vorgaben möglich. Sie stellen – um in einem Bild zu sprechen - das Theater, die Bühne und die Spielregeln dar, auf deren Grundlage die individuelle Therapie geplant und „in Szene gesetzt“ werden kann. Nur wenn der institutionelle und finanzielle Rahmen des Theaters geklärt ist, wenn die Bühne und das Bühnenbild stabil stehen und die Spielregeln vereinbart sind, kann das Zusammenspiel auf der Bühne gelingen. Das vorliegende Arbeitsbuch vermittelt diese Grundlagen sowie die gesetzlichen und institutionellen Kontexte der Krankenhausbehandlung im Gebiet Psychosomatische Medizin und Psychotherapie. Es ist kein neues Lehrbuch im klassischen Sinne, das Therapiekonzepte oder Behandlungsleitlinien darstellt. Als „state of the art“ – Buch dokumentiert es die Rahmenkonstruktion und ihre Qualitätsstandards für die stationäre psychosomatisch-psychotherapeutische Krankenhausbehandlung. Der Dokumentation dieser Grundlagen und der Rahmenbedingungen hat sich das Autorenteam des vorliegenden Buches gewidmet. Ihnen gilt der Dank, da sie ihre Arbeitskraft und ihre fachliche Expertise in die Formulierung dieses sehr prägnant geschriebenen Buches haben einfließen lassen. Ein ganz besonderer Dank gilt dabei Frau Prof. Dr. C. Albani, die maßgeblich den Prozess der Entwicklung dieses Buches vorangetrieben hat. Es gelang ihr, die Autoren in einen intensiven Diskussions- und Konsensfindungsprozess einzubinden, so dass alle Autoren für jedes Kapitel stehen, auch wenn die Arbeit von Einzelnen oder zu zweit entstanden sind. Ihr gelang es maßgeblich, die Vorlagen der Autoren in ein einheitliches und stringentes Format zu gießen, so dass ein homogenes und übersichtliches Werk daraus entstanden ist. Es ist das große Verdienst der Autoren mit diesem Werk einen Überblick über die aktuellen Grundlagen und gesetzlichen und institutionellen Kontexte der stationären Krankenhausbehandlung zu schaffen. Es entstand ein Referenzwerk, auf das man sich im klinischen Alltag, in der MDK Begutachtung zu Fragen der Krankenhausbehandlung, bei der Erstellung eigener Gutachten sowie in den aktuellen fachpolitischen Aktivitäten beziehen kann. Die Lektüre dieses Buches ist allen klinisch Tätigen im Krankenhaus sehr zu empfehlen, um die Spielräume der eigenen Arbeit kennenzulernen und gut zu verstehen. Es gibt den Weiterbildungsassistenten wichtige Anregungen, die Krankenhausbehandlung im Fachgebiet einzuordnen. Der Gutachter, der Fragen zur stationären psychosomatischen Psychotherapie zu beantworten hat, findet hier ebenso sein Referenzwerk wie die fach- und berufspolitisch Tätigen, die wesentliche Informationen über die Grundlagen ihrer Arbeit erhalten.