Autor: Walter Manshard

Für die geomedizinische Charakterisierung dieses Gebietes und die Differenzierung in Nosochoren bilden die echten Tropenkrankheiten die Basis, während die Darstellung der gesundheitlichen Problematik des Projektareals nur anhand aller vorkommenden Krankheiten erfolgen kann. Daß die durchgeführte Analyse möglicherweise bereits zum Teil ?historischen? Charakter angenommen hat, sei vorausgeschickt. Die auf Reisen in den Jahren 1965 und 1969 durchgeführten Erhebungen sind infolge der kriegerischen Ereignisse in der ehemaligen Ostregion Nigerias möglicherweise zum Teil überholt. Der mit dem Bürgerkrieg verbundene Exodus von ca. 2 Millionen Angehörigen des Ibo-Stammes insbesondere aus dem Norden des Landes und ihre Rückkehr in die Stammesheimat haben vermutlich zu Verschiebungen des Krankheitspanoramas in Ostnigeria geführt, die sich zur Zeit weder erfassen noch beurteilen lassen. Es muß zukünftigen Untersuchungen vorbehalten bleiben, die Frage zu klären, ob sich das veränderte Krankheitspanorama stabilisiert oder ob es in die Ausgangslage der Zeit vor dem Krieg zurückpendelt. Die Analyse und die aus ihr hervorgegangene geomedizinische Übersichtskarte geben die Situation unmittelbar vor dem nigerianischen Bürgerkrieg im Jahre 1965 wieder. Ihrer Erstellung liegen die Statistiken der regionalen Gesundheitsministerien zugrunde, von denen die aus den Krankenhäusern eingehenden Meldungen, nach Verwaltungseinheiten geordnet, katalogisiert werden. Eine sinnvolle Bearbeitung dieser Rohzahlen wurde durch die Anwendung einer von Diesfeld (1969) entwickelten Methode zur Bestimmung von Krankenhauseinzugsgebieten und damit der Bevölkerung als Bezugsgröße für die Erkrankungsziffern ermöglicht. Ziel der vorliegenden Abhandlung ist es, in Anlehnung an die von H. Jusatz herausgegebenen ?Medizinischen Länderkunden? für Südnigeria/Westkamerun die geographische Verbreitung der wichtigsten in diesem Gebiet vorkommenden Krankheiten zu ermitteln und im Sinne einer Kausalanalyse zu durchleuchten, darüberhinaus jedoch zu untersuchen, ob sich eine räumliche Gliederung des Gesamtgebietes in nosochoretische Typen mit bestimmten Krankheitsmustern herausarbeiten läßt. Die hier vorliegende Bearbeitung dient als Beiheft zu einer geomedizinischen Grundkarte, also in erster Linie der Interpretation der Karteninhalte; auf keinen Fall ist hiermit eine enzyklopädische Bearbeitung aller in Südnigeria und Westkamerun vorkommenden Erkrankungen beabsichtigt. Die genannten Aufgaben bedingen auch die Gliederung der Darstellung: Ausgehend von der Erläuterung von Material und Methode, werden zunächst die Hauptleitkrankheiten, dann die zusätzlichen Leitkrankheiten unter besonderer Berücksichtigung ihrer Epidemiologie abgehandelt, bevor in einem dritten Abschnitt eine Syn- these durch Gliederung in Nosochoren versucht wird. Der vierte Teil des Beiheftes beschäftigt sich schließlich mit der medizinischen Versorgung in den verschiedenen Teilen des Projektgebietes.