Autor: Mathis Jo Schumann

In dieser Studie wurden Patienten aus dem Universitätsklinikum Gießen mit unterschiedlichen internistischen Grunderkrankungen ausgewählt, um herauszufinden, ob digitale Fundusfotografie durch trainiertes medizinisches Hilfspersonal als Screeningmethode wirtschaftlicher ist als die konventionelle konsiliarische Augenhintergrunduntersuchung durch den Augenarzt. In einer doppelt verblindeten prospektiven Untersuchung wurden insgesamt 589 Patienten einerseits von Augenärzten durch eine konventionelle Spaltlampenbiomikroskopie in Mydriasis untersucht und andererseits digitale Fundusaufnahmen in Miosis dieser Patienten mittels der Optos Ultraweitwinkel Kamera angefertigt, die von zwei weiteren Augenärzten unabhängig voneinander befundet wurden. Die hierzu benötigte Zeit wurde aufgezeichnet. Die medizinischen Ergebnisse zeigten deutliche Diskrepanzen zwischen den Ergebnissen der Auswertungen der Optos-Bilddaten untereinander und im Vergleich zu der konventionellen Spaltlampenbiomikroskopie in Mydriasis. Eine höhere Übereinstimmung zeigte sich bei der Differenzierung von Patienten mit Pathologien und Patienten ohne Pathologien. Als Verfahren der Investitionsrechnung wurde eine Kostenvergleichsrechnung, eine Amortisationsrechnung sowie eine Kosten-Nutzen Analyse durchgeführt. Hierbei konnte festgestellt werden, dass die konventionelle Spaltlampenuntersuchung in dieser Studie der Ultraweitwinkelkamera in allen drei Vergleichsrechnungen aus wirtschaftlichen Gesichtspunkten überlegen war. Bei Steigerung der Untersuchungszahlen auf größer 13.477 Patienten, was in einem größer angelegten Screening üblich wäre, erreicht man bei den beiden Untersuchungsmethoden einen Break-Even-Point in der Kostenvergleichsrechnung. Die Therapiequote war in dieser Studie auffallend niedrig. Wären mehr Patienten therapiert worden, was in einer weiteren Extrapolation berechnet wurde, ergäbe sich eine hohe Wirtschaftlichkeit für die Optos Ultraweitwinkelkamera. Anhand der Berechnung der qualitätsgleichen Lebensjahre konnte gezeigt werden, dass durch ein Screening neben Wirtschaftlichkeitsinteressen der Unternehmen und des Gesundheitswesens auch die Patienten von einer gesteigerten Qualität der Lebensjahre profitieren. In Zeiten zunehmender Digitalisierung und künstlicher Intelligenz bringen bildgebende Verfahren enorme zusätzliche Nutzen. Einsparungen von Personalkosten, Mehrfachbefundungen, angenehmere Untersuchungsmethoden für den Patienten, sowie örtliche und räumliche Trennung der Untersuchung und Befundung geben der Untersuchung mittels Ultraweitwinkelkamera einen immensen quantifizierbaren Mehrwert, der teilweise aber auch eine Herausforderung für die Compliance von Ethik und Moral sein kann.