Autor: Juliane Wöstmann

Zunächst ist zusammenfassend noch einmal hervorzuheben, dass es in der Literatur nur sehr wenige Studien gibt, die sich mit dem prothetischen Zahnersatz von Patienten befassen, die an einem Kopf-Hals-Tumor erkrankt sind. Die meisten Studien, in denen Tumorpatienten eine Rolle spielen, konzentrieren sich auf die Haltbarkeit von dentalen Implantaten. Diese vorliegende retrospektive Studie beschäftigte sich mit 147 Patienten. Wurden bei einem Patienten mehrere prothetische Arbeiten angefertigt und eingegliedert, wurde jede dieser Restaurationen als eigenständig angesehen und als unabhängiger Fall betrachtet, sodass final 279 prothetische Versorgungen vorhanden waren. Die Patienten erhielten ihren Zahnersatz zwischen dem Jahr 2004 und dem Jahr 2019 in der Abteilung für Zahnärztliche Prothetik des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Justus-Liebig-Universität Gießen. Die statistische Auswertung der zu untersuchenden Daten erfolgte mittels Kaplan-Meier-Analyse und Cox-Regression. Während der Beobachtungszeit wurden 49 von 279 Restaurationen erneuert, dies entspricht 17,6%. Die mittlere Überlebenszeit aller Versorgungen betrug 10 ± 0,6 Jahre (95%-Konfidenzintervall: 8,9-11,3 Jahre). Die erste Neuanfertigung erfolgte nach 19 Tagen in situ. Die kumulative 5- bzw. 10-Jahres-Überlebensrate lag bei 68,3% bzw. bei 58,1%. Die 90%ige Überlebenswahrscheinlichkeit wurde nach 1,2 Jahren unterschritten. Die 50%ige Überlebenswahrscheinlichkeit wurde in diesem Fall nicht unterschritten. Hinsichtlich der untersuchten modellierenden Faktoren hatten die Zahnersatzart sowie die Gegenkieferbezahnung einen signifikanten Einfluss (p<0,05) auf die Überlebenswahrscheinlichkeit des prothetischen Zahnersatzes. Es bestand ein signifikanter Einfluss hinsichtlich des Faktors, um welche Art von Zahnersatz es sich handelte und von der Art der Gegenkieferbezahnung in Bezug auf die Überlebenswahrscheinlichkeit des Zahnersatzes bis hin zur ersten Neuanfertigung. Innerhalb des Beobachtungszeitraumes mussten bei 87,1% der untersuchten 279 prothetischen Restaurationen insgesamt 999 Nachsorgemaßnahmen durchgeführt werden. Dabei bestand eine Signifikanz im Hinblick auf die Zahnersatzart. Die häufigsten Nachsorgemaßnahmen bestanden in der Bearbeitung von Kunststoff. Bei 105 der im Rahmen der vorliegenden retrospektiven Studie untersuchten 279 Versorgungen handelte es sich um implantatgetragenen Zahnersatz, dies entspricht 37,6%. Gestützt wurden diese 105 Restaurationen auf insgesamt 488 dentale Implantate, von denen im Rahmen der Beobachtungszeit 77 explantiert werden mussten (15,8%). Die mittlere Überlebenszeit aller dentalen Implantate betrug 10,1 ± 0,5 Jahre (95%-Konfidenzintervall: 9,1-11,1 Jahre). Die erste Explantation erfolgte nach 3 Monaten in situ. Die kumulative 5- bzw. 10-Jahres-Überlebensrate lag bei 80,0% bzw. bei 57,8%. Die 90%ige Überlebenswahrscheinlichkeit wurde nach 2,9 Jahren unterschritten. Die 50%ige Überlebenswahrscheinlichkeit wurde nach 10,6 Jahren unterschritten. In Bezug auf die untersuchten modellierenden Faktoren hatten sowohl die Zahnersatzart als auch die Gegenkieferbezahnung einen signifikanten Einfluss (p<0,05) auf die Überlebenswahrscheinlichkeit der Implantate. Insgesamt ist festzuhalten, dass Zahnersatz bei Tumorpatienten zwar eine etwas geringere Überlebensdauer aufweist als bei vermeintlich gesunden Patienten, dennoch liefert er gute und zufriedenstellende Ergebnisse.